CRANEOTOMÍA.

PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA QUIRÚRGICO.

DEFINICIÓN:

Abertura del cráneo para exponer el cerebro dañado.

Las craneotomías se clasificas según su localización:

-frontal.

-parietal.

-temporal.

-occipital.

            OBJETIVO:

1.      Dar seguridad y tranquilidad al paciente.

2.      Preparación del material necesario para la intervención.

3.      Descripción de la intervención.

TÉCNICAS:

1.      Llegada del paciente al control del área quirúrgica, donde será identificado y presentado al personal de      enfermería que se encargara de atender las necesidades del paciente.

2.      Revisión de la recogida de datos:

   Analítica.

   Radiografía de tórax.

   Electrocardiograma.

   Resonancia y/o T.A.C.

   Consentimiento informado.

   Demás pruebas complementarias.

3.      Ubicación del paciente sobre la mesa de operaciones.

4.      Canalización de una vía venosa.

5.      Monitorización del paciente:

   Frecuencia cardiaca.

   Frecuencia respiratoria.

   Tensión arterial.

6.      Tranquilizar al paciente dándole explicaciones de las técnicas que se efectúan.

7.      Colaboración a la inducción anestésica.

8.      Colocación del paciente estabilizando la cabeza con ayuda de un apoya cabezas (Mayfield).

                                         Tractor craneal de Mayfield con clavijas desmontables.

MATERIAL NECESARIO:

Aparataje:

1.      Dos mesas de Mayfield.

2.      Unidad bipolar.

3.      Electrobisturí.

4.      Microscopio.

                      Mesa de Mayfield.                                                                                               Unidad bipolar.

                         Electrobisturí.                                                                 Microscopio.

Instrumental:

1.      Caja de craneotomía.

2.      Craneotomo.

3.      Retractor de Greemberg (separador).

4.      Bisturí eléctrico.

5.      Pinza bipolar y cable.

6.      Caja de microcirugía.

                Caja de craneotomía.                                                                                                                 Craneotomo.

Material fungible:

1.      Dos hojas de bisturí nº 23

2.      Una hoja de bisturí nº 11.

3.      Clips de Leroy o Raney.

4.      Goma de aspirador.

5.      Una cánula de Fraizier.

6.      Dos jeringas de 20 cc.

7.      Dos intránulas del nº 14.

8.      Lentinas de fieltro o algodón, grandes y pequeñas.

9.      Gasas y compresas.

10.  Cera de hueso.

11.  Hemostático tópico.

12.  Plástico adhesivo para aislamiento cutáneo.

13.  Funda de microscopio.

14.  Equipo de ropa estéril para realizar el campo quirúrgico.

Suturas:

1.      Duramadre:

   Seda virgen de 3/0 con aguja C-11 o sutura absorbible sintética recubierta de poliglactina 910.

2.      Anclaje de hueso:

   Seda virgen con aguja TB-19.

3.      Músculo:

   Sutura absorbible sintética recubierta de ácido poliglicolico con aguja TC-24G.

4.      Subcutáneo:

   Sutura sintética absorbible recubierta de ácido poliglicolico con aguja TC-17G.

5.      Piel:

   Grapas.

DESCRIPCIÓN DE LA  INTERVENCIÓN:

Campo:

1.      Rotulador estéril para marcar la incisión.

2.      Paños estériles para preparar campo estéril.

Incisión:

1.      Piel:

   Bisturí nº 23 para incisión.

   Clips de Leroy o Raney y pinzas de Dandy para hemostasia cutánea.

2.      Músculo:

   Bisturí eléctrico y aspirador.

   Separador de Weitzaner(automáticos) para separar músculo.

3.      Hueso:

   Periostotomo para desperiostizar.

   Craneotomo con perforador parar realizar dos o más trepanaciones.

   Cápsula con suero para recoger viruta ósea.

   Cera de hueso para hemostasia.

   Sierra con protector de duramadre para cortar el cráneo entre trepanaciones.

   Elevadores para despegar el hueso de duramadre.

   Cera de hueso para hemostasia de colgajo óseo.

   Gasa húmeda para proteger el colgajo óseo.

   Broca para realizar orificios sobre el borde del cráneo y del colgajo.

   Puntos de Anclaje de hueso y mosquito para marcarlos.

4.      Duramadre:

   Jeringa de 20 cc. con intránula para irrigación.

   Puntos para elevar duramadre.

   Gancho de duramadre y bisturí nº 11 para iniciar incisión.

   Lentina pequeña, pinza de Adson con dientes y tijera de Fraizer para completar incisión.

5.      Cerebro:

   Lentinas grandes y algodón  para protección de la masa cefálica.

   Retractor de Greemberg para separar masa cefálica.

   Pinza bipolar y hemostático tópico para hemostasia.

   Microscopio e instrumental de microcirugía  en caso de ser necesario.

Acto quirúrgico:

1.      Según patología.

Cierre:

1.      Sutura según planos.

2.      Cápsula con viruta ósea para aplicar sobre las trepanaciones previamente practicadas.

Aislamiento herida quirúrgica:

1.      Limpieza con suero fisiológico.

2.      Aseptización con povidona yodada.

3.      Oclusión con apósito o capelina.

Maria De Enrique Llull.

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